男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T 36．8℃，R 28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿

admin2018-05-30 54

问题男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T 36．8℃，R 28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。
患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm。肺功能检查示：FEV₁／FVC＜70％，FEV₁＜30％预计值。血气分析：PO₂ 50mmHg，PCO₂ 70mmHg。能够明确的诊断是

选项 A、慢性支气管炎急性发作
B、肺结核
C、肺源性心脏病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、Ⅱ型呼吸衰竭

答案C,D,E

解析慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病主要原因，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病，当肺功能检查有气流受限时，就为慢性阻塞性肺疾病，根据FEV₁／FVC＜70％可确定该患者有气流受限，因此D诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果E、F诊断也可以明确。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Pdsj777K

最新回复(0)

专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

男性5天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是

急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的检查不适用

全科医生应遵循的伦理学原则中A．有利于患者的原则B．尊重患者自主性原则C．知情同意原则D．公正原则E．讲真话和保密原则不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素，医生遵循的是

42岁男性高血压患者，经商。因头晕、头痛来诊，血压170／100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟、酒嗜好，认为无头晕、头痛就没有病。与强化此类病人管理无关的措施是

A．眼底正常B．眼底出血C．眼底动脉栓塞D．玻璃体下出血E．视乳头水肿脑栓塞可见

患者，女性，67岁。晨练时跌倒后左手掌着地，遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。问题6：对该患者采取手法复位后，应用夹板外固定时，应嘱病人

患者，男性，60岁，既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹痛、腹胀，停止排气、排便，腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为

最容易引起嵌顿的疝是

消毒法不能用于

要确诊尿崩症须进一步作下列诊断性试验

最易发生DIC的疾病是

设随机变量X与Y相互独立，方差分别为4和2，则D(3X+Y)=()。

甲铜矿企业2016年3月销售以开采铜矿原矿人选的铜精矿3200吨，每吨不含税售价为5000元，已知选矿比为40％，当地铜矿原矿适用的资源税税额为6元／吨。则甲铜矿企业当月应缴纳资源税()元。

下列商品中，需求价格弹性最小的是()。

我省是全国地势最低平的省，平原面积比例之大(占全省总面积的68．8％)在全国各省区中居第二位。()

库泊等人的“心理旋转”实验结果表明，反应时最长时，字母“R”旋转的角度是()

Googleisoneofthemostvaluablecompaniesintheworld,butitsfuture,likethatofalltechgiants,iscloudedbyalooming

•Lookatthechartsbelow.Theyshowthesalesofcarsindifferentdepartmentstoresduring1998,1999and2000.•Whichchartd