患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志模糊,体温39℃,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞95%,肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。 该患

admin2017-03-06  15

问题 患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志模糊,体温39℃,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞95%,肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。
该患者可能的诊断为

选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫病
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、急性胆囊炎
E、溃疡病穿孔

答案C

解析 急性梗阻性化脓性胆管炎主要在charcot三联征的基础上,又出现休克和精神症状。
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