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  3. A．R-S细胞多见，混合型炎症细胞反应 B．R-S细胞多见，纤维增生分割成结节状 C．R-S细胞多见，反应性细胞消减 D．R-S细胞少见，大量淋巴细胞反应 E．L&H细胞散在，结节状淋巴细胞反应 混合细胞型霍奇金淋巴瘤的组织学特点是

A．R-S细胞多见，混合型炎症细胞反应 B．R-S细胞多见，纤维增生分割成结节状 C．R-S细胞多见，反应性细胞消减 D．R-S细胞少见，大量淋巴细胞反应 E．L&H细胞散在，结节状淋巴细胞反应 混合细胞型霍奇金淋巴瘤的组织学特点是

admin2015-08-15  79
问题 A．R-S细胞多见，混合型炎症细胞反应
B．R-S细胞多见，纤维增生分割成结节状
C．R-S细胞多见，反应性细胞消减
D．R-S细胞少见，大量淋巴细胞反应
E．L&H细胞散在，结节状淋巴细胞反应
混合细胞型霍奇金淋巴瘤的组织学特点是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 (1)结节硬化型霍奇金淋巴瘤：是最常见的组织学亚型。
    ① 有特殊的R-S细胞，称为陷窝细胞。这种细胞体积大，单核，核呈多叶状，多个小核仁。胞质丰富，浅染。在福尔马林固定的组织中，胞质常收缩，细胞似位于空间或陷窝中；
    ②胶原束将淋巴组织分割成界限清楚的结节，纤维化程度不一，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞和陷窝细胞的比例变化很大，镜影细胞不常见。陷窝细胞的免疫表型与典型的R-S细胞相同，表达CD15和CD30，通常不表达B和T细胞特异性标记。结节硬化型霍奇金淋巴瘤是女性患者最常见的类型，最常发生部位是颈下部、锁骨上和纵隔淋巴结，多数患者为青年人或中青年，预后很好，特别是处于Ⅰ和Ⅱ期的病人。
    (2)混合细胞型霍奇金淋巴瘤：是50岁以上霍奇金淋巴瘤患者最常见的组织学亚型，占所有病例的25％，主要为男性。组织学上可见大量的典型R-S细胞，分布于小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和组织细胞之间，与其他亚型比较，这型病人病变播散，常有全身症状。
    (3)淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：特征是肿瘤背景有大量反应性小淋巴细胞与数量不等的良性组织细胞，而缺乏嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞，典型的R-S细胞很少，常见核呈爆米花样的瘤细胞。
    (4)淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤：特点反应性炎细胞减少而R-S细胞或变异型R-S细胞相对较多。
    ① 少见，预后最差。
    ②弥漫纤维化型：R-S细胞和变异型R-S细胞均较多，纤维组织增生，细胞成分明显减少，常有坏死。
    ③网状细胞型：变异型R-S细胞较多，细胞丰富。
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