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  3. 右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是

右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是

admin2009-04-16  57
问题 右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是
选项 A、前者无大量腹水
B、前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高
C、前者无脾大，后者脾大
D、前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
E、前者无黄疸，后者有黄疸
答案B
解析 肝硬化由于继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留，门静脉压升高致门静脉回流受阻，低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿。右心衰竭系体循环淤血，体静脉压力升高，使软组织发生浮肿，尤其在身体最低垂部位为甚，持续性右心衰竭可致心源性肝硬化、低蛋白血症，晚期可出现腹水与黄疸，亦可出现脾大。两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高，表现颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，这体征不见于肝硬化者。
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