　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

admin2019-08-06 39

问题　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。
最重要的护理诊断／问题是( )

选项 A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、低效型呼吸形态
E、清理呼吸无效

答案D

解析根据题干该患者“车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音”，由此可知该患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。

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患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

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患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。发生过敏性休克的原因可能是

患者女性，40岁。被家人送入精神病院2天。该患者反复跟护士说这个医院的院长是她的情人，即使护士给予解释且给出合理证据来证明这不是真的，可是病人仍坚定地认为这是事实。此患者属于

患者男性，腿在车祸中割伤，遵医嘱注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性，护士应

患者男性，25岁，尿毒症，精神萎靡，下腹胀满，24小时尿量为60ml，该病人属于

护士记录病人资料，错误的是

胎膜早破的护理措施正确的是

患者女，40岁。因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。目前给患者安排哪种饮食为宜

健康男婴，出生体重为3．5kg，身长为50cm、头围34cm，现在年龄为6个月，来医院做健康体检。预计该婴儿的体重是

患者女，25岁，1型糖尿病，1小时前刚分娩—5kg重的男婴，此时，从产房回到病房。该产妇在24小时内胰岛素的用量应该是

外购固定资产的成本包括

多幅相机使用的显像装置是

机械对起动、调速及制动无特殊要求时，应采用()。

确立绩效预算作为公共财政改革重要组成部分的新西兰财政法律是()。

一个完整的法律规范在逻辑上是由“假定”、“处理”、“()”三个要素构成的。

持OK票的旅客若在该联程或回程停留72小时以上，国内机票须在联程或回程航班起飞前两天中午12：00时以前办理座位再证实手续，否则原定座位不予保留。()修改：___________________________________

Access的数据库类型是______。

I______gotherethisMorning,soIstayedhome.

Farmershaveastrongsenseofsolidaritybecause______

A、正确B、错误B语义理解题。根据原文Oneattempttosolveproblemsliketheseistheuseofsame-sexclassrooms．可知，试图采用男女分班制的办法解决男生学习差的问题。可见这种办法

患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。 最重要的护理诊断／问题是( )

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患者男性，腿在车祸中割伤，遵医嘱注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性，护士应

患者男性，25岁，尿毒症，精神萎靡，下腹胀满，24小时尿量为60ml，该病人属于

护士记录病人资料，错误的是

胎膜早破的护理措施正确的是

患者女，40岁。因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。目前给患者安排哪种饮食为宜

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