　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

admin2019-08-06 36

问题　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。
最重要的护理诊断／问题是( )

选项 A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、低效型呼吸形态
E、清理呼吸无效

答案D

解析根据题干该患者“车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音”，由此可知该患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。

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患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

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患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。注射青霉素10分钟后，病人出现胸闷、气急、头晕、瘙痒等过敏性休克反应，护士首先要做的是

患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。在做青霉素皮试前最重要的是

患者女，28岁。严重贫血，遵医嘱输血。输血15ml后，出现头痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿。该患者可能是

患者女，44岁，肺炎，遵医嘱给予青霉素治疗。患者无青霉素过敏史，皮试阴性。给予青霉素治疗几分钟后出现休克症状。这种情况属于

患者女，62岁。下肢瘫痪，长期卧床盖被保暖。为保护双足功能，可选用的保护器具是

患者男性，建筑工人，受伤后未及时正确地处理，致感染破伤风。为该病人换敷料后，污染敷料应如何处理

小儿生长发育最快的阶段是

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关于乳腺癌的治疗原则正确的是

下述哪种症状被认为是结核性脑膜炎晚期的主要表现

通货膨胀的种类。

男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水电解质代谢失调应为

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