　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

admin2019-08-06 80

问题　　患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。
最重要的护理诊断／问题是( )

选项 A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、低效型呼吸形态
E、清理呼吸无效

答案D

解析根据题干该患者“车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音”，由此可知该患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。

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患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断／问题是( )

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患者男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨打110电话要求保护。该病例最可能的诊断是

患者女性，30岁。疲乏无力，头晕，晨起眼睑水肿，日间会有下肢水肿，按压有凹陷。24小时尿蛋白定量测定＞3．5g，诊断为肾病综合征。护士指导患者做24小时尿标本收集，以下哪项正确

患者女，因与家人争吵服毒自杀被送入院，遵医嘱洗胃。洗胃液每次灌入量应是

患者女，因与家人争吵服毒自杀被送入院，遵医嘱洗胃。洗胃的最佳时机是

患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。发生过敏性休克的原因可能是

某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是

患者男性，20岁。体温39．8℃，对该患者使用冰袋降温时，不妥的是

患者男性，58岁，食管癌。不能进食，身体极度衰竭，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态。该患者的表现属于

胎膜早破的护理措施正确的是

患儿，出生22天，口腔黏膜出现散在白色斑点，状如凝乳，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，烦躁拒食，啼哭不安，体温36．9℃。防止继发感染及交叉感染，护理措施错误的是

以后、然后

Itwasnotmuchfuntotravelononeoftheoldsailingships.Lifewashardforbothpassengersandcrew.Inthe17thcentury,

肝脓肿的临床表现，不正确的是

盐酸普鲁卡因常用的鉴别反应有：

下列()不属于施工准备阶段质量控制的内容。

国务院期货监督管理机构履行监督管理职责，不能采取的措施是()。

基金管理人未能按规定召集或不能召集时，基金托管人有权召集基金持有人大会。()

商业银行在办理境外直接投资人民币结算业务时应履行的义务包括()。

有以下程序#include#include"string．h"typedefstruct{charname[9]；charsex；floatscore[2]；)STU；voidf

患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。 最重要的护理诊断／问题是( )

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患者女性，30岁。疲乏无力，头晕，晨起眼睑水肿，日间会有下肢水肿，按压有凹陷。24小时尿蛋白定量测定＞3．5g，诊断为肾病综合征。护士指导患者做24小时尿标本收集，以下哪项正确

患者女，因与家人争吵服毒自杀被送入院，遵医嘱洗胃。洗胃液每次灌入量应是

患者女，因与家人争吵服毒自杀被送入院，遵医嘱洗胃。洗胃的最佳时机是

患者女性，因淋球菌感染，需用青霉素治疗。发生过敏性休克的原因可能是

某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是

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以后、然后

Itwasnotmuchfuntotravelononeoftheoldsailingships.Lifewashardforbothpassengersandcrew.Inthe17thcentury,

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有以下程序#include#include"string．h"typedefstruct{charname[9]；charsex；floatscore[2]；)STU；voidf

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