患者,女性,60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22,PaCO267mmHg,PaO2 55mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下最佳的方式是

admin2018-09-05  41

问题 患者,女性,60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22,PaCO267mmHg,PaO2 55mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下最佳的方式是

选项 A、纤支镜经鼻插管
B、颈圈固定后经口插管
C、环甲膜切开术
D、经口插管
E、紧急气管切开

答案E

解析 患者有严重面部创伤,因此无法确定鼻腔结构是否完整,同时可能有筛骨骨折,在此情况下不宜行经鼻腔插管。另因为有创伤病史,因此必须考虑颈椎受伤的可能性,最好的方式为紧急气管切开。
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