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  3. 患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12．5mgqw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是

患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12．5mgqw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是

admin2023-03-01  35
问题 患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12．5mgqw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是
选项 A、无论选择何种NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始
B、在一种NSAIDs足量使用1～2周后，效果不明显可加服另一种NSAIDs
C、为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D、NSAIDs在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片
E、如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物(H2受体阻断剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂
答案E
解析 本题考查非甾体抗炎药。使用原则包括：(1)无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化；(2)按需使用最低有效剂量的NSAIDs；(3)只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后，确定无效才更改为另一种；(4)避免同时服用≥2种NSAIDs；(5)老年人宜选用半衰期短的NSAIDs；(6)对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂；(7)消化系统不良反应明显的人群，如果使用非选择性NSAIDs，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇；(8)如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物(包括选择性COX-2抑制剂)；(9)对于中至重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs；(10)NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。
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