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患者,女,62岁,患有类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治疗,但疼痛症状未缓解,希望服用抗炎止痛药,药师给予的正确指导是
患者,女,62岁,患有类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治疗,但疼痛症状未缓解,希望服用抗炎止痛药,药师给予的正确指导是
admin
2023-03-01
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问题
患者,女,62岁,患有类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治疗,但疼痛症状未缓解,希望服用抗炎止痛药,药师给予的正确指导是
选项
A、无论选择何种NSAIDs,都应按照药品说明书最大给药剂量起始
B、在一种NSAIDs足量使用1~2周后,效果不明显可加服另一种NSAIDs
C、为提高依从性,老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D、NSAIDs在减轻RA症状同时,还能改变病程和预防关节破坏,服用后可停止使用甲氨蝶呤片
E、如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高,选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物(H
2
受体阻断剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂
答案
E
解析
本题考查非甾体抗炎药。使用原则包括:(1)无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化;(2)按需使用最低有效剂量的NSAIDs;(3)只有在一种NSAIDs足量使用1~2周后,确定无效才更改为另一种;(4)避免同时服用≥2种NSAIDs;(5)老年人宜选用半衰期短的NSAIDs;(6)对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂;(7)消化系统不良反应明显的人群,如果使用非选择性NSAIDs,应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇;(8)如果患者心血管疾病危险性较高,应慎用NSAIDs类药物(包括选择性COX-2抑制剂);(9)对于中至重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs;(10)NSAIDs虽能减轻RA的症状,但不能改变病程和预防关节破坏,故必须与DMARDs联合应用。
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