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患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×109/L、PLT 34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三
患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×109/L、PLT 34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三
admin
2017-01-19
92
问题
患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g/L、WBC 1.1×10
9
/L、PLT 34×10
9
/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。
患者死于
选项
A、急性白血病
B、骨髓抑制
C、过敏反应
D、输血相关性移植物抗宿主病
E、溶血反应
答案
D
解析
根据提供的信息,患者为白血病、化疗后免疫功能低下,输入新鲜的红细胞和手工分离的血小板后出现皮肤、肠道、肝脏症状和体征应考虑为输血相关性移植物抗宿主病,且此病对治疗无效,死亡率高,故本题应是D。
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专业知识
输血技术(390)
卫生专业技术资格中级(师)
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