男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

admin2017-09-08 83

问题男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

选项 A、内镜检查+24小时食管pH监测
B、上消化道造影+24小时食管pH监测
C、食管测压+内镜
D、上消化道造影
E、内镜检查

答案A

解析 GERD的诊断应基于：有明显的反流症状；内镜下可能有反流性食管炎的表现；过多胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出GERD的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。所以，正确答案是A。而上消化道造影对GERD的敏感性不高(B、D)，食管测压可测定LES的长度和部位、LES压力、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌。

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消化内科学（306）

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