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医学
生理情况下,人的中心静脉压升高时见于( )(2011年)
生理情况下,人的中心静脉压升高时见于( )(2011年)
admin
2013-02-25
23
问题
生理情况下,人的中心静脉压升高时见于( )(2011年)
选项
A、心脏射血能力加强
B、体位由直立变为平卧
C、从卧位改为站立
D、由吸气相改为呼气相
答案
B
解析
凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素,都能影响静脉回心血量。
(1)体循环平均充盈压:当血量增加或容量血管收缩时,体循环平均充盈压升高,因而静脉回心血量增多。反之,血量减少或容量血管舒张时,体循环平均充盈压降低,则静脉回心血量减少。
(2)心脏收缩力量:心脏收缩时将血液射入动脉,舒张时则可从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力量较强,射血分数较高,心舒期心室内压就较低,对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。右心衰竭时,射血能力显著减弱,心舒期右心室内压将增高,血液淤积在右心房和大静脉内,静脉回心血量明显减少。患者可出现颈外静脉怒张,肝充血肿大,下肢浮肿等体征。
(3)骨骼肌的挤压作用:人体在直立状态下,如果下肢进行肌肉活动,与没有肌肉活动时的静脉回心血量不同。一方面,由于肌肉收缩时肌肉内和肌肉间的静脉受到挤压,使静脉血流加快,另一方面,因静脉内存在瓣膜,使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。骨骼肌和静脉瓣膜一起,对静脉回流起着“泵”的作用,这种“泵”称为“静脉泵”或“肌肉泵”。
(4)呼吸运动:由于胸膜腔内压为负压,胸腔内大静脉的跨壁压较大,经常处于充盈扩张状态。在吸气时,胸腔容积加大,胸膜腔负压值进一步增大,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,压力进一步降低,因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房。由于回心血量增加,心输出量也相应增加。
(5)体位改变:当人体从平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈扩张,容量增大,故回心血量减少。因为当人处于直立位时,身体中大多数容量血管都处于心脏水平以下,如果站立不动,由于身体低垂部分的静脉充盈扩张,可比在卧位时多容纳400~600mL血液,这部分血液主要来自胸腔内的血管。这样就造成体内各部分器官之间血量的重新分配,导致回心血量暂时减少,中心静脉压降低,搏出量减少和收缩压降低。如果人在高温环境中长时间站立不动,回心血量就会明显减少,导致心输出量减少和脑部供血不足,可引起头晕甚至昏厥。
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