患者，男，56岁。咳嗽、咳黄痰3天，无发热。10年前患肺结核，规律抗结核治疗1年余。胸片示右上肺薄壁空洞，无液平，周围有纤维条索状阴影，无浸润病灶，肺门上提。血白细胞8．7×109／L，中性粒细胞85％，血沉10mm／h。治疗可采用

admin2019-08-02 82

问题患者，男，56岁。咳嗽、咳黄痰3天，无发热。10年前患肺结核，规律抗结核治疗1年余。胸片示右上肺薄壁空洞，无液平，周围有纤维条索状阴影，无浸润病灶，肺门上提。血白细胞8．7×10⁹／L，中性粒细胞85％，血沉10mm／h。治疗可采用

选项 A、口服抗生素及对症治疗
B、口服异烟肼防止结核复发
C、异烟肼、乙胺丁醇抗结核治疗
D、利福平、异烟肼、乙胺丁醇三联抗结核治疗
E、利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺四联抗结核治疗

答案A

解析患者既往有肺结核病史，已行规范抗结核治疗1年，胸部CT提示纤维条索影，考虑为陈旧性肺结核，未提示活动性结核，血沉正常，应排除结核复发。患者咳嗽、咳痰3天，中性粒细胞比值升高，合并感染，首先考虑急性支气管炎，故不需要抗结核治疗，可给予口服抗生素抗炎治疗及对症治疗。

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