2. 医学
  3. 患者女，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心呕吐。查体：体温38．5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，结肠充气试验(＋)，血常规：白细胞8．7×109／L。中性粒细胞81％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

患者女，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心呕吐。查体：体温38．5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，结肠充气试验(＋)，血常规：白细胞8．7×109／L。中性粒细胞81％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

admin2017-10-28  60
问题 患者女，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心呕吐。查体：体温38．5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，结肠充气试验(＋)，血常规：白细胞8．7×109／L。中性粒细胞81％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
选项 A、局部理疗
B、禁食、置胃管
C、手术
D、应用抗生素
E、中药治疗
答案C
解析 急性阑尾炎的临床表现：转移性右下腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，最后转移并局限在右下腹。胃肠道症状；体温升高可达38℃左右。右下腹固定性压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。腹膜刺激征象，局限于右下腹的腹膜刺激征提示阑尾炎症加重；在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。结肠充气试验：病人取仰卧位，用右手压迫其左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高。
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