男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39．0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是

admin2021-03-24 44

问题男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39．0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是

选项 A、粪常规
B、胸部X线片
C、直肠指诊
D、腹部X线片
E、腹部B超

答案C

解析患者阑尾切除术后，切口无红肿渗出，排除切口感染，但出现发热、伴腹泻及里急后重，考虑出现腹腔脓肿、腹腔积液可能，直肠指诊可触及波动感，故选C。
【避错】直肠指诊较方便且及时，作为首选，如检查阴性，可行腹盆部B超，进一步明确诊断。

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第三单元

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