患者，男，50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明

admin2021-04-30 108

问题患者，男，50岁。因间歇发作性腹痛、黄疸、发热3个月而入院。患者3个月前餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴有发热38℃左右。于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征(-)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
为明确诊断，还应该采用的方法有
1．开腹手术探查
2．经皮肝穿刺胆管造影
3．内镜逆行胆胰管造影
4．MRCP
5．增强CT
6．CT平扫