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男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。体格检查:血压110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,血红蛋白90g/L,白细胞3.2×109L,血糖7
男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。体格检查:血压110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,血红蛋白90g/L,白细胞3.2×109L,血糖7
admin
2012-02-21
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问题
男,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。体格检查:血压110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,血红蛋白90g/L,白细胞3.2×10
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L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
确诊最有价值的辅助检查是
选项
A、血气分析
B、腹部CT
C、肾功能
D、肝功能
E、血氨
答案
E
解析
为临床基本知识分析判断类考试题,考核肝性脑病的发病机制。该患者考虑肝性脑病。肝性脑病主要发病机制之一是氨中毒。在备选答案中血氨(备选答案E)对肝性脑病诊断最有价值。所以,正确答案为E。该考试题难度系数为0.6819,显示难度适中。选择最多的错误答案为肝功能(备选答案D),考生显然没有抓住主要矛盾。在肝性脑病的发病机制中,最主要的可能是血氨升高。而肝功能变化只是说明肝损害情况,是肝性脑病的基础,而不是肝性脑病的直接原因。所以,备选答案D并不是确定肝性脑病诊断最有价值的辅助检查。
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