患者,男,64岁。近1个月来腹部隐痛,食欲缺乏,消瘦,乏力,全身黄染,痛痒。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5cm,质中,胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

admin2018-07-19  28

问题 患者,男,64岁。近1个月来腹部隐痛,食欲缺乏,消瘦,乏力,全身黄染,痛痒。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5cm,质中,胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

选项 A、胃癌
B、肝癌
C、胆囊癌
D、胰头及壶腹癌
E、横结肠癌

答案D

解析 该患者腹部隐痛,全身黄染,应诊断为胰腺癌。上腹痛、不适是胰腺癌最常见的首发症状。梗阻性黄疸是最突出的症状,呈进行性加重,伴皮肤瘙痒、茶色尿及白陶土色大便。早期胃癌无明显症状,首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状,进展期胃癌最早期表现为上腹部隐痛。肝区疼痛是原发性肝癌最常见和最主要的症状,晚期可出现贫血、黄疸、腹水及恶病质等表现。胆囊癌发病隐匿,早期无特异性症状,当肿瘤侵犯浆膜层或胆囊床时,出现右上腹痛,胆囊管梗阻时可触及肿大的胆囊,晚期出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。排便习惯和粪便性状改变是结肠癌首发症状,表现为大便次数增多,血便、腹泻、便秘等,以血便为突出表现。
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