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  3. 患者，男，64岁。近1个月来腹部隐痛，食欲缺乏，消瘦，乏力，全身黄染，痛痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

患者，男，64岁。近1个月来腹部隐痛，食欲缺乏，消瘦，乏力，全身黄染，痛痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

admin2018-07-19  29
问题 患者，男，64岁。近1个月来腹部隐痛，食欲缺乏，消瘦，乏力，全身黄染，痛痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是
选项 A、胃癌
B、肝癌
C、胆囊癌
D、胰头及壶腹癌
E、横结肠癌
答案D
解析 该患者腹部隐痛，全身黄染，应诊断为胰腺癌。上腹痛、不适是胰腺癌最常见的首发症状。梗阻性黄疸是最突出的症状，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、茶色尿及白陶土色大便。早期胃癌无明显症状，首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状，进展期胃癌最早期表现为上腹部隐痛。肝区疼痛是原发性肝癌最常见和最主要的症状，晚期可出现贫血、黄疸、腹水及恶病质等表现。胆囊癌发病隐匿，早期无特异性症状，当肿瘤侵犯浆膜层或胆囊床时，出现右上腹痛，胆囊管梗阻时可触及肿大的胆囊，晚期出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。排便习惯和粪便性状改变是结肠癌首发症状，表现为大便次数增多，血便、腹泻、便秘等，以血便为突出表现。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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