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  3. 经产妇，35岁，G3P2，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0．5％缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂

经产妇，35岁，G3P2，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0．5％缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂

admin2015-03-12  29
问题 经产妇，35岁，G3P2，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0．5％缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式
选项 A、子宫全切术
B、输卵管结扎术
C、裂口修补术
D、广泛子宫切除术
E、子宫次全切术
答案A
解析 子宫破裂手术应视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，本例已生育并存活2个，可行子宫全切除或次全切除+宫颈修补术。该病例子宫破裂的裂口已达宫颈外口，可首选子宫全切，否则多行子宫次全切除术，因为后者技术要求较低，且所需手术时间短，利于病人的抢救。
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专业知识

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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