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  3. (2009年第90题)患者，女，45岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

(2009年第90题)患者，女，45岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

admin2019-07-12  39
问题 (2009年第90题)患者，女，45岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是
选项 A、椎动脉型颈椎病
B、体位性眩晕
C、神经根型颈椎病   
D、美尼尔征
答案A
解析 (1)根据该患者经常出现头晕、头痛，双下肢腱反射亢进(上运动神经元损伤)，脊髓造影部分梗阻，压颈实验阳性，首先应考虑颈椎病。患者有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，且颈部活动可诱发或加重头晕发作，这是颈椎病变累及椎动脉的表现，故诊断为椎动脉型颈椎病。(2)神经根型颈椎病主要是神经根损伤，常表现为上肢的放射性疼痛、麻木等，一般不出现眩晕；体位性眩晕则与体位变化相关；美尼尔征常表现为无诱因的突发性眩晕，常伴耳鸣耳聋，以上疾病均不符合题意。
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