(2009年第90题)患者,女,45岁。经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。检查:压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

admin2019-07-12  22

问题 (2009年第90题)患者,女,45岁。经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。检查:压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

选项 A、椎动脉型颈椎病
B、体位性眩晕
C、神经根型颈椎病   
D、美尼尔征

答案A

解析 (1)根据该患者经常出现头晕、头痛,双下肢腱反射亢进(上运动神经元损伤),脊髓造影部分梗阻,压颈实验阳性,首先应考虑颈椎病。患者有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清,且颈部活动可诱发或加重头晕发作,这是颈椎病变累及椎动脉的表现,故诊断为椎动脉型颈椎病。(2)神经根型颈椎病主要是神经根损伤,常表现为上肢的放射性疼痛、麻木等,一般不出现眩晕;体位性眩晕则与体位变化相关;美尼尔征常表现为无诱因的突发性眩晕,常伴耳鸣耳聋,以上疾病均不符合题意。
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