患者,女,46岁,风心病,二尖瓣狭窄10余年,近一周来出现劳累后胸闷,心悸,休息后稍缓解,近两日来稍有体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院。查体:P68次/分,HR98次/分,BP105/75mmHg,R18次/分

admin2013-08-17  37

问题 患者,女,46岁,风心病,二尖瓣狭窄10余年,近一周来出现劳累后胸闷,心悸,休息后稍缓解,近两日来稍有体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院。查体:P68次/分,HR98次/分,BP105/75mmHg,R18次/分,双颧绀红,端坐位,听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。
为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是

选项 A、二维超声心动图
B、食管超声
C、彩色多普勒血流显像
D、M型超声心动图
E、放射性核素心室造影

答案B

解析 M型示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣口面积;彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流;食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。
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