男，48岁。因为呕血5h入院。查体：P120次／分，BP80／55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是

admin2017-03-18 45

问题男，48岁。因为呕血5h入院。查体：P120次／分，BP80／55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
此时不宜采取的处理措施是

选项 A、快速输血、输液
B、急症手术
C、静脉注射垂体后叶素
D、内镜下止血治疗
E、试用三腔管压迫止血

答案B

解析由于本病往往出血量大，再出血率高，死亡率高，在止血措施上有其特殊性：①药物止血：血管加压素为常用药物；②气囊压迫止血；③内镜治疗；④外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。由于急诊外科手术并发症多，死亡率高，因此应尽量避免。

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