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8岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来嗜睡,查体,嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗疤痕,PPD(++),脑膜刺激症(+),巴氏征(+),胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×106/L
8岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来嗜睡,查体,嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗疤痕,PPD(++),脑膜刺激症(+),巴氏征(+),胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×106/L
admin
2010-10-28
104
问题
8岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来嗜睡,查体,嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗疤痕,PPD(++),脑膜刺激症(+),巴氏征(+),胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×106/L,单核70%、多核30%、蛋白1.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿诊断是( )。【2003、2004年考试真题】
选项
A、病毒性脑炎
B、乙型脑炎
C、结核性脑膜炎
D、脑脓肿
E、新型隐球菌脑膜炎
答案
C
解析
本题考查结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。结核性脑膜炎中期的临床表现为持续性进行性头痛或喷射状呕吐,嗜睡,烦躁不安,感觉过敏,皮肤划纹征阳性。可有惊厥发作。脑膜刺激征明显:巴氏征亦常阳性。脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施,脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,白细胞多为(100~500)×106/L,分类以淋巴细胞占多数(少数病例早期中性粒细胞可增高)。蛋白定性阳性、定量增加,氯化物减少,糖早期正常,以后逐渐降低。糖和氮化物同时减少,则诊断意义更大。从题干的叙述中可以判断出该儿童患的是结核性脑膜炎。
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