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关于局麻药，下述哪些是正确的( )(1996年)

admin2013-04-02  54
问题 关于局麻药，下述哪些是正确的(       )(1996年)
选项 A、局麻药阻滞作用部位主要在细胞膜和轴浆内
B、酯类局麻药主要在肝内代谢
C、局麻药之BH+离子部分，阻塞Na+通道产生完全阻滞作用
D、酰胺类局麻药主要在肝外代谢
答案A,C
解析 局麻药在水溶液中有一部分是非离子化的碱基，一部分则是离子化的阳离子。只有碱基可以达到细胞膜和穿透细胞膜。碱基在膜内与膜脂质互相作用，改变膜结构，使膜膨胀，影响Na+通道的大小，妨碍Na+内流，抑制去极化而产生部分传导阻滞。到达细胞膜的局麻药分子的多少，取决于其碱基的浓度。碱基浓度越高，穿透细胞膜的能力越强。局麻药的碱基进入细胞后，因pH值的改变，碱基与阳离子的浓度发生再平衡，使离子化的阳离子增多，而只有阳离子才能与膜内受体结合，使通道关闭、阻滞Na+内流，从而产生完全阻滞作用。酯类局麻药在肝外代谢．酰胺类局麻药在肝内代谢，所以A、C是正确的。
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