女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150／90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血浆白蛋白20g／L。对该患者最主要的治疗用药是

admin2010-08-09 61

问题女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150／90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血浆白蛋白20g／L。
对该患者最主要的治疗用药是

选项 A、利尿剂
B、糖皮质激素
C、胰岛素
D、血管紧张素转换酶抑制剂

答案B

解析根据大量蛋白尿和低蛋白血症以及水肿可以诊断为肾病综合征。糖尿病肾病一般要病程10年以上，可以排除。高血压也可能是。肾性高血压，所以不能确定其因果。又因为血尿和高血压并不明显，可以排除慢性。肾炎急性发作。肾活检是针对肾脏疾病的金标准。肾病综合征的首选药物就是糖皮质激素。

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