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患者,男,32岁。初冬季上腹痛3年,口服抑酸剂有效。1天来呕血1次,黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软,剑突下压痛(+),肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是
患者,男,32岁。初冬季上腹痛3年,口服抑酸剂有效。1天来呕血1次,黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软,剑突下压痛(+),肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是
admin
2021-12-17
33
问题
患者,男,32岁。初冬季上腹痛3年,口服抑酸剂有效。1天来呕血1次,黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软,剑突下压痛(+),肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是
选项
A、食管贲门黏膜撕裂综合征
B、食管胃底静脉曲张破裂
C、消化性溃疡
D、反流性食管炎
E、胃癌
答案
C
解析
青年患者,周期性上腹痛3年,口服抑酸剂有效,应诊断为消化性溃疡。患者服用非甾体抗炎药(止痛片)后出现呕血与黑便,应考虑合并上消化道出血。食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后呕吐鲜血。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化门脉高压症,常有肝脾大。反流性食管炎多表现为反酸、烧心,无季节性。胃癌常表现为无规律性上腹痛,抑酸剂无效。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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