男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支／日。应考虑下列哪种情况

admin2019-09-25 39

问题男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支／日。应考虑下列哪种情况

选项 A、肺癌转移到肋骨
B、肺癌压迫肋间神经
C、Pancoast癌
D、类癌综合征
E、肺癌引起的神经肌肉综合征

答案C

解析该病例的表现应高度怀疑肺癌。Pancoast癌可压迫臂丛神经造成以腋下为主，向右上肢内侧放射的火均样疼痛。肺癌转移到肋骨可有局部疼痛。肺癌压迫肋间神经可引起该分布区的胸痛。肺癌引起的神经一肌肉综合征和类癌综合征不会引起该类疼痛。

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