患者女，50岁。有12年糖尿病病史。因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12／5．3kPa，脉搏110次／分，呼吸28次／分，尿糖和酮体(++)。最有可能的初步诊断为

admin2021-10-20 27

问题患者女，50岁。有12年糖尿病病史。因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12／5．3kPa，脉搏110次／分，呼吸28次／分，尿糖和酮体(++)。
最有可能的初步诊断为

选项 A、糖尿病乳酸中毒昏迷
B、呼吸性酸中毒
C、丙酮酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒昏迷
E、非酮症糖尿病高渗性昏迷

答案D

解析糖尿病酮症酸中毒的诊断要点是体内酮体增加和代谢性酸中毒，如尿、血酮体明显强阳性，后者定量多大于5mmol／L；血pH和CO₂结合力降低，碱剩余负值增大，阴离子间隙增大；但血浆渗透压仅轻度上升。

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