男，35岁。发热伴体重下降3个月。体温波动于37．6℃～38℃。查体：L3棘突压痛。X片示右侧腰大肌阴影增宽，L2一L3椎间间隙狭窄。最可能的诊断是( )

admin2018-04-17 30

问题男，35岁。发热伴体重下降3个月。体温波动于37．6℃～38℃。查体：L3棘突压痛。X片示右侧腰大肌阴影增宽，L₂一L₃椎间间隙狭窄。最可能的诊断是( )

选项 A、腰椎间盘突出症
B、腰椎肿瘤
C、腰椎结核
D、腰椎管狭窄症
E、腰椎滑脱症

答案C

解析 X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。在腰椎正位片上，腰椎结核表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。CT检查对腰椎结核有独特的价值。

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