男孩,1岁。发热伴咳嗽,气促7天,自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T380C,P120次/分,R50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿哆音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细

admin2019-03-12  28

问题 男孩,1岁。发热伴咳嗽,气促7天,自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T380C,P120次/分,R50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿哆音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动。
该患儿最可能罹患的心脏病是(    )

选项 A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、肺动脉瓣狭窄
E、室间隔缺损

答案A

解析 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,手指甲床可见毛细血管搏动,考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉,使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽,出现周围血管征,即甲床毛细血管搏动。动脉导管未闭的并发症:支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等,晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前最易发生的并发症是充血性心力衰竭。
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