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  3. 男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T380C，P120次／分，R50次／分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿哆音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细

男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T380C，P120次／分，R50次／分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿哆音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细

admin2019-03-12  46
问题 男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T380C，P120次／分，R50次／分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿哆音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。
该患儿最可能罹患的心脏病是(    )
选项 A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、肺动脉瓣狭窄
E、室间隔缺损
答案A
解析 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。动脉导管未闭的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等，晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前最易发生的并发症是充血性心力衰竭。
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第四单元

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