首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,45岁。突发头痛伴恶心、口区吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。 该患者下一步的处
男,45岁。突发头痛伴恶心、口区吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。 该患者下一步的处
admin
2020-11-12
90
问题
男,45岁。突发头痛伴恶心、口区吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。
该患者下一步的处理措施不正确的是
选项
A、行CT或MRI检查
B、地西泮(安定)10~20mg缓慢静脉注射
C、甘露醇与速尿联合使用
D、头部放置冰袋
E、静脉滴注硝普钠
答案
A
解析
高血压脑病是高血压危重症的一种,是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为:
①动脉压升高。原来血压已高者,起病前再度增高,舒张压达16kPa(120mmHg)以上,平均动脉压常在20.0~26.7kPa(150~200mmHg)之间;
②颅内压增高,患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物;
③意识障碍:可表现为嗜睡至昏迷,精神错乱亦有发生。另外还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难。其他脑功能障碍的症状,如失语、偏瘫等。
题中患者血压明显高,且有头昏、恶心、呕吐病史,另外没有病理反射,可排除脑血栓等实质性脑损伤,故选C。该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说,即血压达到一定上限时,自动调节机制被破坏,结果脑血流量增加,血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。高血压脑病一旦诊断明确,即应紧急实施降压治疗,此时一般不宜花时间去作特殊检查(如CT或MRI检查),以免延误抢救。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/QCIN777K
0
第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
A.强迫观念和(或)强迫动作B.被害妄想和被控制妄想C.思维中断和思维不连贯D.自主神经功能亢进和运动性不安E.自我身份的识别及过去记忆的丧失广泛性焦虑障碍的主要症状是
男,31岁。进行性四肢无力3天,饮水呛咳1天。查体:意识清,声音低哑,有鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力l~2级,腱反射(一),双侧肘、膝关节以下针刺觉减退,跖反射消失。最适宜的治疗措施是
男,51岁。车祸致左小腿持续性疼痛。查体:左小腿肿胀明显,拒按,足背动脉触不清,足背屈时疼痛剧烈。宜采取的紧急治疗措施是
男,51岁。车祸致左小腿持续性疼痛。查体:左小腿肿胀明显,拒按,足背动脉触不清,足背屈时疼痛剧烈。该患者可能出现的严重并发症是
男,20岁。发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×l09/L。对诊断帮助最大的检查
男,62岁。双下肢乏力半年,右侧明显。近2个月来步态不稳,右手不能系纽扣。无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,躯干部及双下肢感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力3级,右上肢及双下肢肌力4级,肌张力增高,肱二、三头肌
女,20岁。发热、鼻出血、皮肤紫癜2周。查体:舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾不大,胸骨压痛阴性。血常规:血红蛋白50g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞24%,淋巴细胞75%,嗜碱性粒细胞1%,血小板22×109/L,网织红细胞0
女,64岁。右膝关节疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,内翻屈曲畸形。X线检查:右膝内侧关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。该患者宜首选的治疗方法是
女,73岁。全胃切除术后1周,腹腔引流管可见大量肠液引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。该患者宜首选的治疗措施是
男,14岁。8月份发病,发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,血压160/100mmHg,意识不清,皮肤无皮疹,双侧瞳孑L等大等圆,对光反射存在,颈软无抵抗,Kemig征及Babinski征(+)。血常规:白细胞15×
随机试题
对于转速转高的机件通常要进行动平衡。()
DICOM在各种设备间主要传送的是
A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.生长激素D.胰岛素E.雌二醇由垂体腺细胞合成的激素是
A、叶酸B、红细胞生成素C、螺内酯(安体舒通)D、碳酸氢钠E、1,25(OH)2D3慢性肾功能不全高钾血症时宜用
在分部分项工程量清单编制时,因应用“四新技术”,工程量计算规范附录中未包括的清单项目应补充,关于编制补充项目下列说法正确的有()。【2011年真题】
停建、缓建建设工程的档案,暂由()保管。
幼儿园与家庭联系的方式方法可以分为______和______两种。
设F(x)=其中f(x)在x=0处可导,f’(0)≠0,f(0)=0,则x=0是F(x)的
midtermsandfinals.
Childrenwhosemindswandermighthavesharperbrains,researchsuggests.Astudyhasfoundthatpeoplewhoappeartobecon
最新回复
(
0
)