(2005年第65题)患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合

admin2019-07-11 53

问题 (2005年第65题)患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗
B、军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C、支原体肺炎，选用红霉素治疗
D、肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E、厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

答案D

解析该患者起病急，高热，全身一般状况差，出现砖红色胶冻状痰液，X线可见大叶性病变及蜂窝状脓肿影、叶间隙下坠。其诊断应首先考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎，因为肺炎克雷伯杆菌肺炎发生时。由于渗出液黏稠且比重较大，常使叶间隙下坠。此外由血液和黏液混合成砖红色胶冻状痰亦为此种肺炎的特征性表现。

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