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  3. 该患者最可能的诊断是 诊断性治疗最佳选择

该患者最可能的诊断是 诊断性治疗最佳选择

admin2009-04-16  57
问题 该患者最可能的诊断是
诊断性治疗最佳选择
选项 A、氢氯噻嗪
B、a-受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、螺内酯
答案D
解析 该年轻患者患高血压半年，无高血压病家族史，化验血钾减低，而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时，一般首先应考虑原发性醛固酮增多症，因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高，而肾素活性下降，可帮助确定诊断，尿VMA(香草基杏仁酸)检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据，尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值；诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯，因为螺内酯是醛固酮拮抗剂，用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少，血钾和血压恢复正常，因为不是全部患者有效，所以不是最佳选择。α-受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗；氢氯噻嗪是利尿剂，可以降压，但会使血钾下降，因此不适用。
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