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医学
该患者最可能的诊断是 诊断性治疗最佳选择
该患者最可能的诊断是 诊断性治疗最佳选择
admin
2009-04-16
69
问题
该患者最可能的诊断是
诊断性治疗最佳选择
选项
A、氢氯噻嗪
B、a-受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、螺内酯
答案
D
解析
该年轻患者患高血压半年,无高血压病家族史,化验血钾减低,而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时,一般首先应考虑原发性醛固酮增多症,因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症,其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高,而肾素活性下降,可帮助确定诊断,尿VMA(香草基杏仁酸)检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据,尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值;诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯,因为螺内酯是醛固酮拮抗剂,用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少,血钾和血压恢复正常,因为不是全部患者有效,所以不是最佳选择。α-受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗;氢氯噻嗪是利尿剂,可以降压,但会使血钾下降,因此不适用。
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