女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

admin2019-03-07 7

问题女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。
处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在( )

选项 A、耻骨肌筋膜上
B、精索前方下腹外斜肌腱膜上
C、精索后方与联合腱上
D、精索后方与腹外斜肌腱膜上
E、精索前方与联合腱上

答案C

解析股疝为脏器或组织经股环突人股管，再经股管突出卵圆窝。本病多见于40岁以上妇女，易嵌顿，易绞窄，疝块呈半球形。疝内容物常为大网膜或小肠。平卧后可变小，剧烈运动后，可发生嵌顿，常伴有机械性肠梗阻的症状：腹痛，肠鸣音亢进。常用的手术方法为McVay修补法，主要加强后壁，即在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。

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第三单元

临床执业医师

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