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  3. 关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?

关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?

admin2008-08-08  29
问题 关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?
选项 A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B、心肺复苏术后，不宜再溶栓
C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
答案A
解析 ①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万～200万U　30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6～2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。
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