2. 医学
  3. 男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体：BP180／92mmHg，P120次／分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是( )

男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体：BP180／92mmHg，P120次／分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是( )

admin2018-10-09  41
问题 男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体：BP180／92mmHg，P120次／分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是(    )
选项 A、静滴甘露醉利尿
B、口服甘露醇或硫酸镁导泻
C、紧急血液透析
D、袢利尿剂量静脉注射
E、控制入液量，停止补钾
答案C
解析 急性胰腺炎时肾脏损害的临床表现：氮质血症，早期表现为食欲不振，并随病情进展而加剧，甚至出现频繁的恶心、呕吐。尿量减少，可在400ml／24h以下，血尿素氮(BUN)＞17．85mmol／L，Cr＞116．8gmol／L。急性胰腺炎合并急性肾衰竭时除需积极治疗原发病变、控制水的摄入量和纠正电解质紊乱外，还应考虑腹膜透析或血液透析。
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