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患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。 此患儿如决定手术必须做的检查是
患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。 此患儿如决定手术必须做的检查是
admin
2018-07-06
42
问题
患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
此患儿如决定手术必须做的检查是
选项
A、心电图
B、磁共振成像
C、心功能检查
D、心导管检查
E、超声心动图
答案
E
解析
室间隔小型缺损可无明显症状,生长发育不受影响,有可能自行闭合,特别是1岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音稍增强(即所谓Roger病)。
超声心动图可见左心房及左心室内径增宽,左心室内径也可增宽,主动脉内径缩小,室间隔活动正常。缺损大者,扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。
如缺损较大产生大量的左向右分流时,肺动脉压力则不同程度的增高,少数患者晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动脉高压,当右心房的压力超过左心房时,血自右向左分流出现持续青紫(即艾森曼格综合征)。
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