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患者,男,65岁。咳嗽、咳痰15年,活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重,不能平卧。高血压病史10年,冠心病史5年。吸烟30年,每天1包。查体:双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强,心率105次/分,律齐,P2>A
患者,男,65岁。咳嗽、咳痰15年,活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重,不能平卧。高血压病史10年,冠心病史5年。吸烟30年,每天1包。查体:双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强,心率105次/分,律齐,P2>A
admin
2019-08-02
32
问题
患者,男,65岁。咳嗽、咳痰15年,活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重,不能平卧。高血压病史10年,冠心病史5年。吸烟30年,每天1包。查体:双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强,心率105次/分,律齐,P
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。肝肋下3cm,质中,肝颈静脉反流征(+)。双下肢水肿。
有关该患者的治疗措施中,不宜采用的是
选项
A、口服美托洛尔(倍他乐克)
B、静脉滴注氨茶碱
C、静脉注射呋塞米(速尿)
D、持续低流量吸氧
E、雾化吸入糖皮质激素
答案
A
解析
该患者诊断慢阻肺合并左心衰竭明确。治疗慢阻肺,应给予抗感染、平喘祛痰等治疗(不易鉴别COPD与心源性时,氨茶碱为首选药物),酌情应用糖皮质激素;同时积极治疗合并的高血压、冠心病、糖尿病等疾病,避免使用β受体阻滞剂(美托洛尔)等加重喘憋的药物;短期小量应用利尿药,注意防止和纠正电解质紊乱(下肢水肿,可适当静脉注射呋塞米);使用半量正性肌力药物,以速效制剂为宜;积极进行氧疗,通畅呼吸道,酌情抗凝治疗,输液不可过多过快。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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