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  3. 男性，19岁，右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压40／0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 术后第2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降90／60mmHg，尿

男性，19岁，右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压40／0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 术后第2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降90／60mmHg，尿

admin2018-05-10  45
问题 男性，19岁，右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压40／0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。
术后第2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降90／60mmHg，尿量减少。根据患者目前情况。首先要考虑的是
选项 A、输血传染肝炎
B、血小板减少性紫癜
C、原发性纤维蛋白溶解症
D、弥散性血管内凝血(DIC)
E、自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond综合征)
答案D
解析 DIC是指在各种致病因素的作用下，血管内凝血因子被激活，微循环内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤维蛋白溶解，临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者，应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC：血小板计数低于80×109／L；凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；血浆纤维蛋白原(Fbg)低于1．5g／L或呈进行性降低；血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性；血涂片中破碎红细胞超过2％。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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