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男性,19岁,右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 术后第2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑,伤口渗血。脉搏100次/分,血压下降90/60mmHg,尿
男性,19岁,右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 术后第2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑,伤口渗血。脉搏100次/分,血压下降90/60mmHg,尿
admin
2018-05-10
23
问题
男性,19岁,右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。
术后第2天下午。发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑,伤口渗血。脉搏100次/分,血压下降90/60mmHg,尿量减少。根据患者目前情况。首先要考虑的是
选项
A、输血传染肝炎
B、血小板减少性紫癜
C、原发性纤维蛋白溶解症
D、弥散性血管内凝血(DIC)
E、自身红细胞致敏性紫癜(Gardner Diamond综合征)
答案
D
解析
DIC是指在各种致病因素的作用下,血管内凝血因子被激活,微循环内血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤维蛋白溶解,临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者,应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列五项检查中出现三项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断DIC:血小板计数低于80×10
9
/L;凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;血浆纤维蛋白原(Fbg)低于1.5g/L或呈进行性降低;血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性;血涂片中破碎红细胞超过2%。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/QKtk777K
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基础知识
普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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