患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

admin2017-09-08 66

问题患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×10⁹／L，RBC2．5×10¹²／L，Hb50g／L，血小板5．5×10⁹／L，网织红细胞0．10；尿常规：RBC5～8／HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
假设BP113／75mmHg(15／10kPa)，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17．5mnlol／L，Cr420μmol／L；肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

选项 A、糖皮质激素+环孢素
B、大剂量糖皮质激素冲击
C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D、大剂量丙种球蛋白冲击
E、血液透析

答案C

解析该患者为女性，有多系统受累表现，且肾穿刺活检有广泛免疫球蛋白和补体沉积，诊断考虑SLE。目前病情活动，肾功能不全，呈急进性肾小球肾炎，有激素和环磷酰胺冲击指征。

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患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男性，25岁。长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治疗上还要嘱咐患者注意营养，多食用

患者，男性，25岁。长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治以何方加减

李某，女，42岁。患吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。呕血量多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，可用

患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。乃肺痨阴虚肺热咯血。中医治疗，方剂可选用

某男，48岁。一年前出现尿血，经中西药物治疗症状时有反复，近一周加重。现症：小便清长，颜色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。关于血证的辨治，以下哪些不正确

患者，女，40岁。反复皮肤紫斑3年。现症见皮肤紫斑，色暗青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色咣白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30×109／L。其治法是

女，46岁。头晕目眩3小时而就诊。患者起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。可以选择如下有效检查

患者，女，68岁。咳喘10年余，每遇冬令寒冷季节则发，每年发作2～3个月，有逐年加重之势。近1周因感冒咳喘加重，伴咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌暗，苔白滑，脉沉细。本病例诊断为

心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

______borninChicago,theauthorismostfamousforhisstoriesaboutNewYorkCity.

内镜下止血常用冰正肾盐水(去甲肾上腺素加生理盐水)，其浓度为（）

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。Ⅲ度烧伤面积为

急性左心功能不全时为减少回心血量可采取

进度风险导致的损失包括(　　)。

如果一家企业获得了固定利率贷款，但是基于未来利率水平将会持续缓慢下降的预期，企业希望以浮动利率筹集资金。所以企业可以通过()交易将固定的利息成本转变成为浮动的利率成本。

下列不影响会计估计不确定性程度的因素是()。

1908年()分别出版了社会心理学专著，标志着社会心理学作为一门独立学科的诞生。

根据下列资料，回答下列问题：以下是央行2015年年初公布的2014年金融统计数据报告。①2014年人民币贷款增加9．78万亿元，外币贷款增加582亿美元。2014年12月月末，本外币贷款余额86．79万亿元

摄像头属于()。

患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

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患者，男性，25岁。长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治疗上还要嘱咐患者注意营养，多食用

患者，男性，25岁。长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治以何方加减

李某，女，42岁。患吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。呕血量多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，可用

患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。乃肺痨阴虚肺热咯血。中医治疗，方剂可选用

某男，48岁。一年前出现尿血，经中西药物治疗症状时有反复，近一周加重。现症：小便清长，颜色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。关于血证的辨治，以下哪些不正确

患者，女，40岁。反复皮肤紫斑3年。现症见皮肤紫斑，色暗青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色咣白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30×109／L。其治法是

女，46岁。头晕目眩3小时而就诊。患者起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。可以选择如下有效检查

患者，女，68岁。咳喘10年余，每遇冬令寒冷季节则发，每年发作2～3个月，有逐年加重之势。近1周因感冒咳喘加重，伴咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌暗，苔白滑，脉沉细。本病例诊断为

心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

______borninChicago,theauthorismostfamousforhisstoriesaboutNewYorkCity.

内镜下止血常用冰正肾盐水(去甲肾上腺素加生理盐水)，其浓度为（）

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。Ⅲ度烧伤面积为

急性左心功能不全时为减少回心血量可采取

进度风险导致的损失包括( )。

如果一家企业获得了固定利率贷款，但是基于未来利率水平将会持续缓慢下降的预期，企业希望以浮动利率筹集资金。所以企业可以通过()交易将固定的利息成本转变成为浮动的利率成本。

下列不影响会计估计不确定性程度的因素是()。

1908年()分别出版了社会心理学专著，标志着社会心理学作为一门独立学科的诞生。

根据下列资料，回答下列问题：以下是央行2015年年初公布的2014年金融统计数据报告。①2014年人民币贷款增加9．78万亿元，外币贷款增加582亿美元。2014年12月月末，本外币贷款余额86．79万亿元

摄像头属于()。

进度风险导致的损失包括(　　)。