患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

admin2017-09-08 57

问题患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×10⁹／L，RBC2．5×10¹²／L，Hb50g／L，血小板5．5×10⁹／L，网织红细胞0．10；尿常规：RBC5～8／HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
假设BP113／75mmHg(15／10kPa)，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17．5mnlol／L，Cr420μmol／L；肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

选项 A、糖皮质激素+环孢素
B、大剂量糖皮质激素冲击
C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D、大剂量丙种球蛋白冲击
E、血液透析

答案C

解析该患者为女性，有多系统受累表现，且肾穿刺活检有广泛免疫球蛋白和补体沉积，诊断考虑SLE。目前病情活动，肾功能不全，呈急进性肾小球肾炎，有激素和环磷酰胺冲击指征。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/QM5k777K

最新回复(0)

患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120ram／1h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L，Hb50g／L，血小板5．5×109／L，

专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，宜选方

患者，女，36岁。腹部胀满疼痛，攻窜不定，痛引少腹，每于情绪不良时加重，得矢气后疼痛可减，舌苔薄白，脉弦。该病例中医辨证为

患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。乃肺痨阴虚肺热咯血。肺痨咯血属燥热伤肺者，主方为

某男，48岁。一年前出现尿血，经中西药物治疗症状时有反复，近一周加重。现症：小便清长，颜色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。关于血证的辨治，以下哪些不正确

患者，男，68岁。低热5天后出现皮肤青紫斑块2周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板20×109／L。其治疗宜选用下列何方

患者，男，49岁。素有高血压，近月余眩晕、耳鸣、头目胀痛，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情志不遂而加重，心悸易怒，舌红苔黄，脉弦数。若患者肝肾阴虚较甚，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数，可选加

患者，男，43岁，哮喘反复发作7年。近1周来频繁发作，喉中痰鸣如吼，喘而气粗，咳黄黏稠痰，排吐不利，胸闷胁胀，咳则尤甚，口干面赤自汗，指端微绀，舌红苔黄腻，脉滑数。本病例诊断为

患者，男，54岁。1个月以来呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。其辨证为

下列有关文学常识的表述，正确的一项是()

米力农：

A、枳实B、佛手C、薤白D、青皮E、柿蒂既行气导滞，又通阳散结的药是()。

商业银行需要计量交易对手信用风险的交易有()。

________是我国历史上建立的第一个宫调理论体系。

建设有中国特色社会主义的国际大背景包括()。

杜甫《七律.咏怀古迹》中咏明妃一诗里第三句是“一去紫台连朔漠”，第四句应为______。

【F1】Proponentsofdifferentjazzstyleshavealwaysarguedthattheirpredecessor’smusicalstyledidnotincludeessentialchar

A、Apetdog.B、Thesonofthecouple.C、Apetcat.D、Theman’syoungerbrother.B本题问“根据对话内容，Max可能是谁”。文中提到的“grandmother”表明Max是这对夫

必须保证孩子们的安全。