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  3. 男性，65岁。右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T 38℃，P 100次／分，右侧腹股沟4×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛及肌紧张。正确的治疗措施是

男性，65岁。右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T 38℃，P 100次／分，右侧腹股沟4×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛及肌紧张。正确的治疗措施是

admin2019-08-16  25
问题 男性，65岁。右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T 38℃，P 100次／分，右侧腹股沟4×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛及肌紧张。正确的治疗措施是
选项 A、急行疝修补术
B、切除坏死肠管、高位结扎疝囊
C、切除坏死肠管后疝修补术
D、注射止痛剂后手法复位
答案B
解析 患者老年男性，右腹股沟包块3年，卧位可消失(有腹股沟疝病史)。12小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛(提示绞窄性疝)，右侧腹股沟4×3cm肿块，说明疝内容物已嵌顿。肿块触痛明显，右下腹压痛及肌紧张(提示肠坏死所致感染)，应诊断为右侧腹股沟疝嵌顿伴肠坏死。正确治疗措施是切除坏死肠管，行疝囊高位结扎术。绞窄疝一期只作疝囊高位结扎，不宜作疝修补术，因感染常可导致修补失败。病人肠管已绞窄坏死。严禁手法复位，因为有挤破肠管、把已坏死的肠管送回腹腔、或疝块虽消失而实际仍有部分肠管未还纳的可能。
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