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男性,65岁。右腹股沟包块3年,卧位可消失,12小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛。查体:T 38℃,P 100次/分,右侧腹股沟4×3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛及肌紧张。正确的治疗措施是
男性,65岁。右腹股沟包块3年,卧位可消失,12小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛。查体:T 38℃,P 100次/分,右侧腹股沟4×3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛及肌紧张。正确的治疗措施是
admin
2019-08-16
21
问题
男性,65岁。右腹股沟包块3年,卧位可消失,12小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛。查体:T 38℃,P 100次/分,右侧腹股沟4×3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛及肌紧张。正确的治疗措施是
选项
A、急行疝修补术
B、切除坏死肠管、高位结扎疝囊
C、切除坏死肠管后疝修补术
D、注射止痛剂后手法复位
答案
B
解析
患者老年男性,右腹股沟包块3年,卧位可消失(有腹股沟疝病史)。12小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛(提示绞窄性疝),右侧腹股沟4×3cm肿块,说明疝内容物已嵌顿。肿块触痛明显,右下腹压痛及肌紧张(提示肠坏死所致感染),应诊断为右侧腹股沟疝嵌顿伴肠坏死。正确治疗措施是切除坏死肠管,行疝囊高位结扎术。绞窄疝一期只作疝囊高位结扎,不宜作疝修补术,因感染常可导致修补失败。病人肠管已绞窄坏死。严禁手法复位,因为有挤破肠管、把已坏死的肠管送回腹腔、或疝块虽消失而实际仍有部分肠管未还纳的可能。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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