患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb 110 g／L，WBC 4．6×109／L，PLT 30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，

admin2016-01-27 18

问题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb 110 g／L，WBC 4．6×10⁹／L，PLT 30×10⁹／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。
此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10⁹／L，下一步治疗应为

选项 A、维持原剂量，直至血小板升至正常
B、加大激素用量至血小板升至正常
C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
D、停用激素，作脾切除手术
E、换用细胞毒类免疫抑制剂

答案C

解析

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