患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

admin2015-05-09 117

问题患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。
在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

选项 A、延长激素疗程
B、加用中药(雷公藤)
C、加用抗凝药(肝素)
D、加大激素用量
E、加用环磷酰胺

答案E

解析局灶节段性肾小球硬化多发生在儿童及青少年，男性稍多于女性。少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。临床首发症状最多见的是肾病综合征，约2／3的患者有大量蛋白尿和严重水肿，尿蛋白量可在1～30g／d，约50％以上的患者有血尿，镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。尿检：镜下血尿、蛋白尿；常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿；肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿，其发生率高于其他类型的NS。血液检查有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g／L，少数可达10g／L以下；肾小球滤过率(GFR)下降，血尿素氮、肌酐升高。治疗：应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗。对于激素依赖、抵抗和复发者，泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率。

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患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

专业实践能力

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，女，30岁1周前四肢部突发风团，高起皮肤，边界清楚，瘙痒甚，时隐时现，伴有便秘，舌苔黄腻，脉滑数。下列关于本病例治疗的叙述中，正确的有()(2010年第176题)

津液不足的病理表现有()(2002年第126题)

A．芳香开窍B．豁痰息风C．二者均可D．二者均不可(2005年第63；1993年第113，114题)中风，猝然昏倒，不省人事，面门唇暗，牙关紧闭，两手握固，四肢小温，喉中痰呜，舌苔白腻，脉沉滑者治宜()

十二正经循行中阴经与阳经的交接部位是()(2002年第123题)

十二经脉气血流注，阴经与阴经的交接部位有()(2007年第109题)

患者头晕乏力，过劳则甚，面色少华，证属()(2009年第25题)

胃阴虚证最具诊断意义的症状是()(2003年第25题)

颈肿眼突，可诊断为()(1996年第18题)

急性肾盂肾炎上行性感染最常见的致病菌是

网织红细胞明显增高见于

中枢神经系统内的非定向突触传递多见于

小建中汤中的桂枝的主要作用是桃核承气汤中桂枝的主要作用是

根据增值税法律制度的规定，增值税一般纳税人的下列行为涉及的进项税额准予抵扣的是()。

蒲松龄故居位于()。

唐朝是我国封建社会发展的鼎盛时期，其政治、经济、文化的发展在当时世界瞩目。下列事件中发生在唐朝的有()。

0．5，2，2，4，9，()。

Helikedthepaintingverymuch,whichcosthim$1,000.However,hewouldgladlyhavepaid______forit.

alternativedifferentmajordistributesequivalentinteractiondispensesnormsperfunctoryp

Theyarebothverydeterminedpeople,sothere’srathera______ofpersonalities.

EatlikeaGreek,anditcouldcutyourriskofhavingaheartattack,stroke,ordyingfromheartdiseasebyabout30percent,

患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

专业实践能力

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，女，30岁1周前四肢部突发风团，高起皮肤，边界清楚，瘙痒甚，时隐时现，伴有便秘，舌苔黄腻，脉滑数。下列关于本病例治疗的叙述中，正确的有()(2010年第176题)

津液不足的病理表现有()(2002年第126题)

A．芳香开窍B．豁痰息风C．二者均可D．二者均不可(2005年第63；1993年第113，114题)中风，猝然昏倒，不省人事，面门唇暗，牙关紧闭，两手握固，四肢小温，喉中痰呜，舌苔白腻，脉沉滑者治宜()

十二正经循行中阴经与阳经的交接部位是()(2002年第123题)

十二经脉气血流注，阴经与阴经的交接部位有()(2007年第109题)

患者头晕乏力，过劳则甚，面色少华，证属()(2009年第25题)

胃阴虚证最具诊断意义的症状是()(2003年第25题)

颈肿眼突，可诊断为()(1996年第18题)

急性肾盂肾炎上行性感染最常见的致病菌是

网织红细胞明显增高见于

中枢神经系统内的非定向突触传递多见于

小建中汤中的桂枝的主要作用是桃核承气汤中桂枝的主要作用是

根据增值税法律制度的规定，增值税一般纳税人的下列行为涉及的进项税额准予抵扣的是()。

蒲松龄故居位于()。

唐朝是我国封建社会发展的鼎盛时期，其政治、经济、文化的发展在当时世界瞩目。下列事件中发生在唐朝的有()。

0．5，2，2，4，9，()。

Helikedthepaintingverymuch,whichcosthim$1,000.However,hewouldgladlyhavepaid______forit.

alternativedifferentmajordistributesequivalentinteractiondispensesnormsperfunctoryp

Theyarebothverydeterminedpeople,sothere’srathera______ofpersonalities.

EatlikeaGreek,anditcouldcutyourriskofhavingaheartattack,stroke,ordyingfromheartdiseasebyabout30percent,

患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为