某患者男性，72岁，因右膝关节急性红肿、疼痛1天来诊。既往无类似发作史，无外伤史。无糖尿病、高血压病史。查体：皮肤无破溃。检测肾功能不全。急诊处理措施为

admin2017-09-08 92

问题某患者男性，72岁，因右膝关节急性红肿、疼痛1天来诊。既往无类似发作史，无外伤史。无糖尿病、高血压病史。查体：皮肤无破溃。检测肾功能不全。急诊处理措施为

选项 A、口服泼尼松
B、青霉素治疗
C、NSAIDs治疗
D、关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测
E、苯溴马隆+碳酸氢钠

答案A

解析患者老年男性，急性关节炎发作，无外伤史、皮肤破溃，考虑非感染性关节炎可能性较大，首选抗炎治疗，可选择NSAIDs或糖皮质激素，因患者合并肾功能不全，不宜应用NSAIDs，故选择糖皮质激素；非感染性关节炎应用抗生素治疗无效；若确诊为痛风，急性发作期+肾功能不全，不宜应用苯溴马隆；为进一步确诊，关节液晶体检查是有必要的，建议抗炎治疗后进行。

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专业知识

内分泌学（309）

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