女性，75岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是

admin2022-08-17 56

问题女性，75岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是

选项 A、软组织损伤
B、股骨颈骨折
C、粗隆间骨折
D、股骨干骨折
E、骨盆骨折

答案B

解析股骨颈骨折：伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能引起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。伤后即不能站立行走或跛行，检查时应加以注意。有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及股骨大转子上移。X线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移位情况。新鲜无移位或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给予复位和酌情用内、外固定。移位或嵌插骨折可用“T”字鞋或轻量皮肤牵引制动6～8周。对60岁以上高龄的头下型、头颈型骨折严重移位的患者应首先考虑人工股骨头置换术。

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