患者，男，58岁。近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。问题3：与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是

admin2018-07-19 91

问题患者，男，58岁。近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。
问题3：与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是

选项 A、冠脉造影
B、血清心肌酶谱
C、X线胸片
D、心电图
E、血脂分析

答案B

解析心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中，心电图可作为次要鉴别方法。X线胸片、冠脉造影、血脂分析对鉴别心肌梗死及心绞痛无临床意义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动态变化，而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常，或仅有轻微的改变。因此，心肌酶谱在鉴别心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。

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内科学（303）

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