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  3. 患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊，临床诊断有机磷农药中毒。 关于本病例所用药物注意事项，说法错误的是

患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊，临床诊断有机磷农药中毒。 关于本病例所用药物注意事项，说法错误的是

admin2017-11-28  35
问题 患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊，临床诊断有机磷农药中毒。
关于本病例所用药物注意事项，说法错误的是
选项 A、M胆碱受体阻断剂仅能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，对烟碱样症状和呼吸肌麻痹无效
B、M胆碱受体阻断剂需要与胆碱酯酶复活剂同时应用
C、两种以上复活剂同时应用，会增加毒性
D、对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用M胆碱受体阻断剂
E、如患者出现谵妄、幻觉、高热、心率加快甚至昏迷时，则为M胆碱受体阻断剂中毒，应立即停用，并用毒扁豆碱解毒
答案E
解析 本题考查的是有机磷农药中毒解救的注意事项。应用M胆碱受体阻断剂(阿托品)的注意事项：
①阿托品仅能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，对烟碱样症状和呼吸肌麻痹无效。
②需要与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。
③治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”。
④对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。
⑤如患者出现谵妄、幻觉、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用，并用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
应用胆碱酯酶复活剂的注意事项：
①两种以上复活剂同时应用，会增加毒性，与阿托品合用可取得协同效果。
②此类药物在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。故本题答案应选E。
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