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早产儿,男婴,生后2天,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囟饱满,拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是
早产儿,男婴,生后2天,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囟饱满,拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是
admin
2010-01-20
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问题
早产儿,男婴,生后2天,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囟饱满,拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是
选项
A、新生儿肺炎
B、新生儿败血症
C、新生儿颅内出血
D、新生儿低血糖
E、以上都不是
答案
C
解析
这是一道综合应用题,考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力,错答率较低。
本题所给的病例为早产儿,出生时为急产(发生颅脑损伤的因素),生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变,体检有前囟饱满、原始反射消失,因而需考虑有中枢病变。
早产儿中枢神经系统发育未完善,脑室管膜下生发层毛细血管丰富,血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑,当颅内压突然改变时易发生出血。
急产时胎儿娩出过快,胎头经产道短时挤压后突然减压,使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血,临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征,最常见的有意识形态改变,呼吸节律改变,眼部症状和颅内压增高表现等,本例患儿均符合上述诊断依据,应考虑颅内出血的诊断。
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