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  3. 早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8-12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是

早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8-12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是

admin2010-01-20  50
问题 早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8-12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是
选项 A、新生儿肺炎
B、新生儿败血症
C、新生儿颅内出血
D、新生儿低血糖
E、以上都不是
答案C
解析 这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。
本题所给的病例为早产儿，出生时为急产(发生颅脑损伤的因素)，生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。
早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。
急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。
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