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  3. 患儿，男性，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞计数7×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞34％，异形淋巴细胞8％，ALT 70U

患儿，男性，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞计数7×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞34％，异形淋巴细胞8％，ALT 70U

admin2023-02-17  67
问题 患儿，男性，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞计数7×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞34％，异形淋巴细胞8％，ALT 70U／L，AST 60U／L，2天前肥达氏试验阴性。该患者最可能的诊断是
选项 A、急性病毒性肝炎
B、传染性单核细胞增多症
C、伤寒
D、败血症
E、钩端螺旋体病
答案C
解析 发热＋脾大＋玫瑰疹＋2天前肥达实验阴性＝伤寒。伤寒主要由伤寒杆菌引起，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，可临床诊断为伤寒。
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