2. 医学
  3. 男性，68岁，排尿困难，伴尿频5年多。查体：下腹膨隆，残余尿500 ml。直肠诊前列腺Ⅱ度增大，光滑，中央沟消失，肛门括约肌张力正常。球海绵体肌反射正常。B超：前列腺：5．8 cm×4．2 cm×4．8 cm，双肾轻度积水。该患者的诊断应为( )。

男性，68岁，排尿困难，伴尿频5年多。查体：下腹膨隆，残余尿500 ml。直肠诊前列腺Ⅱ度增大，光滑，中央沟消失，肛门括约肌张力正常。球海绵体肌反射正常。B超：前列腺：5．8 cm×4．2 cm×4．8 cm，双肾轻度积水。该患者的诊断应为( )。

admin2017-12-07  45
问题 男性，68岁，排尿困难，伴尿频5年多。查体：下腹膨隆，残余尿500 ml。直肠诊前列腺Ⅱ度增大，光滑，中央沟消失，肛门括约肌张力正常。球海绵体肌反射正常。B超：前列腺：5．8 cm×4．2 cm×4．8 cm，双肾轻度积水。该患者的诊断应为(    )。
选项 A、前列腺癌
B、前列腺增生
C、膀胱颈挛缩
D、神经源性膀胱
E、膀胱癌
答案B
解析 前列腺增生症主要表现：1．下尿路梗阻症状：①尿频，夜尿次数增多是前列腺增生的早期症状：②排尿困难，最初表现为排尿费力，排尿启动慢，要等待很久才能排尿，以后发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短，尿时需鼓肚子，有时有排尿不尽感或尿后滴沥；③血尿，由于增生的腺体表面血管扩张，故易发生出血而引起血尿，一般为终末血尿；④尿潴留，多见于本病的晚期患者，梗阻比较严重，尿液无法从膀胱排出，发生急性尿潴留；2．梗阻并发症：①可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎，并出现相关症状；②尿毒症，由于下尿路梗阻，可造成双侧‘肾积水、肾功能不全，临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等；③腹部包块，梗阻引起肾和输尿管明显积水时，可触及肿大之肾脏；膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块：④由于排尿困难而需长期增加腹压排尿，故可出现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状。
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