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支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺闻及哮鸣音。首选的治疗是

admin2021-09-12  31
问题 支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺闻及哮鸣音。首选的治疗是
选项 A、沙丁胺醇雾化吸入
B、糖皮质激素口服
C、异丙托溴铵吸入
D、色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E、补液＋β2受体激动剂＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
答案E
解析 首先从题干中可以分析出，患者属于重度持续性哮喘。重度哮喘临床表现：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次／分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次／分，奇脉，PaO2＜60mmHg；PaCO2＞45mmHg，SaO2≥90％，pH可降低。重度急性发作期的治疗：至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2＞45mmHg、意识改变。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。
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