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支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺闻及哮鸣音。首选的治疗是
支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺闻及哮鸣音。首选的治疗是
admin
2021-09-12
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问题
支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺闻及哮鸣音。首选的治疗是
选项
A、沙丁胺醇雾化吸入
B、糖皮质激素口服
C、异丙托溴铵吸入
D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E、补液+β
2
受体激动剂+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
答案
E
解析
首先从题干中可以分析出,患者属于重度持续性哮喘。重度哮喘临床表现:休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,PaO
2
<60mmHg;PaCO
2
>45mmHg,SaO
2
≥90%,pH可降低。重度急性发作期的治疗:至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧,尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡。经过上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗,其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO
2
>45mmHg、意识改变。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。
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综合知识与技能(药学)题库执业药师分类
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