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男性,15岁。颜面部、双下肢水肿10天。既往体健。查体:T 36.5℃,BP 120/70mmHg,眼睑水肿,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢凹陷性水肿(++)。化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0~2个/HP,血白蛋白25g/L,血胆固
男性,15岁。颜面部、双下肢水肿10天。既往体健。查体:T 36.5℃,BP 120/70mmHg,眼睑水肿,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢凹陷性水肿(++)。化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0~2个/HP,血白蛋白25g/L,血胆固
admin
2020-08-16
23
问题
男性,15岁。颜面部、双下肢水肿10天。既往体健。查体:T 36.5℃,BP 120/70mmHg,眼睑水肿,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢凹陷性水肿(++)。化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0~2个/HP,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Cr 102μmol/L,血BUN10.5mmol/L。
该患者最可能的临床诊断是
选项
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、慢性肾小球肾炎急性发作
答案
C
解析
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”。该患者为少年男性,颜面部、双下肢水肿10天,血压正常,化验有大量蛋白尿(++++),血白蛋白低(25g/L),血脂增高(胆固醇8mmol/L)。无镜下血尿,肾功能正常(血Cr 102/μmol/L,血BUN 10.5mmol/L)。因此,该患者最可能的临床诊断是肾病综合征。急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作时。一般都不会有大量蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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